助孕劑與運動禁藥

中華台北奧運棒球隊有一個選手被查出禁藥陽性反應，舉國關注此事。這是無心，還是有意，是冤枉,還是心存僥倖？

據報導，查到的禁藥是一种對抗女性賀爾蒙作用的藥品。他本人也說曾經服用此種藥品來治療男性不孕症，因而認為陽性反應可能是殘餘留量太多所致。有醫生表示那藥品很可能就是克洛米芬(clomiphene)。在此，我們假定它就是這個藥品來進一步了解它。

克洛米芬在臨床上是用來刺激女性排卵，治療不孕症的。也曾用來治療男性不孕症，可是後來因效果不明而停用，合法的用途並不包括此項。因此，男性運動員要用治療不孕這個理由，來申請，服用此藥為醫療所需而免除處罰，恐不足以說服奧運官員。

克洛米芬並不是常見的男性賀爾蒙類蛋白同化劑，從化學構造式或是由藥理分類來看，應無增生肌肉增強体力之效，怎麼會被男性拿來濫用變成禁藥？原來它會阻斷人体自身的賀爾蒙反饋系統，刺激腦下垂体分泌性腺激素(gonadotropin)，增加男性賀爾蒙(testosterone)的量。它增強運動体能的效果與直接使用男性賀爾蒙的效果一樣。有人稱它為間接性的男性賀爾蒙類禁藥。

克洛米芬從人体內排除出去的速度非常的慢。它有兩個異構体。其中一体的”排除半衰期”，亦即排出原來量的一半所需的時間，在停藥後的初期”,長達14天，到了後期，就長達約30天了。通常連續十天服用50毫克的量後，血中的濃度最少有10ppb。停藥後經過一個半衰期14天減成5ppb，14天後又減一半，再14天又減一半，再14天也就是經過了56天減成0.625ppb。十年前的分析檢驗方法，高效液相層析配合光分解及螢光測定，己可偵測到0.06ppb.遠低於0.625ppb。六月停藥，在七月下旬取樣查驗，相隔只有五六十天，排除的時間還不夠長，結果很可能就是陽性。

另一方面，近一兩年又有了更先進的分析檢驗方法，高效液相層析再配合串聯質譜檢測，能偵測到0.007ppb的量。那己是再經過几個半衰期約三四個月後的餘量了。僅僅停藥五六十天那夠長？如果這次奧運的查驗使用的是這個新的方法，以前查驗或許會通過的，這次就難說了。新的查驗方法敏感度變高了。能查驗血液更能查驗尿液。

運動禁藥雖然己經走火入魔，但是世界反禁藥組織(WADA)的檢驗功力也是日新月異，處罰嚇阻還是很有效。運動員不可不慎，千萬不可心存僥倖。