有一個朋友,坐骨神經痛延伸到整個右腳,痛得不能走路,醫生給他吃強力鎮痛劑.他一看那是嗎啡類麻醉鎮痛藥,不敢多吃. 長久以來,道聽塗說對嗎啡毒品的恐懼使他能忍就忍,惟恐吃久後會成癮.後來,實在忍不往,再去看醫生,被醫生數說了一陣子,要他一定要按時服藥,減少疼痛精神才會好,才會復原得快,不必擔心成癮.果然不久以後,病好了也沒有成癮.那一陣子不敢多吃實在是白痛了.
人們對於鴉片嗎啡的恐懼是可以理解的.一旦不慎成癮,後果是很嚴重的,對自己, 對家庭及對社會都很嚴重的.畢竟我們國家曾有過慘痛的經驗. 現在衛生管理單位已對它嚴加管制,深怕國人沈溺,立下種種法規,以嚇阻人們濫用成癮. 其實,嗎啡類麻醉鎮痛藥,如果按規定的量服用,來減除中度到重度的疼痛,是不太會成癮的.會使人成癮的是,健康人平白無故為了追求欣快感,食髓知味,每次都要增加藥量來解癮,最後不可自拔才成癮的.衛生管理單位嚴加管制,主要也是在防止此種增加藥量來解癮濫用的發生.我那位朋友的憂慮,雖是道聽塗說,也是情有可原的.醫生為醫療成效的要求也是應該的,衛生單位管制的用心也是要配合遵守的.因此,這三方面的人,都迫切地在期待著.有人能發明一種新藥,它能減除中度到重度的疼痛卻又不會使有心人一次能使用多量而濫用成癮.經過多年研究,最近稍有一點希望了.
有一個研究把嗎啡類藥品,分散在大分子聚合物中,吃進後藥品慢慢釋放出來.如果有人想濫用時,無法把裡面的主成分抽取足夠量出來,供一次使用來解癮.嗎啡類藥品中有一個半合成的化合物,很奇怪地會扺消掉嗎啡的止痛作用,更會消除掉嗎啡類藥品的欣快感 (這種歡愉的感覺是人們濫用它追求它的主要驅使力).它已經用在成癮病人的戒癮治療.最近有一個研究發現,在嗎啡類麻醉藥品中加入一點點的這個化合物後,它的成癮性大幅度降低,止痛效果卻不變.現己在人體試驗中.
另外一個研究是把這個奇特的東西以及嗎啡類藥品分別各作成細小粉粒,然後再在嗎啡類藥品粉粒的外面包覆一層這種藥品可穿透的膜衣,另外在那個奇特藥品的外面包覆一層不可穿透的膜衣.兩個混合後壓成藥片.如此,這藥片吃下後,只有嗎啡類藥品會滲透出來,被吸收進入體內發揮止痛功效.另外一個藥品不動,留在包衣膜內.一旦有人想濫用它想把它壓碎提取夠量的主成分,以便注射或是吸食,追求欣快感時,那個包衣膜就會壓破,那奇特藥品就釋放出來扺消掉欣快感,從而消除掉使用者繼續使用的慾望,而阻止了濫用成癮的可能.
另外一個研究是在嗎啡類藥品中放入另一種成分.在一般用量之下,這成分沒有特別藥效也沒有毒性,但是一下子吃多了會使人發紅潮熱發癢頭痛胃腸不舒服.如此,如果按規定的量服用,則只有止痛效果而已,但是如果想濫用,一次吃多顆以解癮,此時那另一成分也就多吃了.它的惱人的作用明顯出現,逼得人不想再去吃它,而阻止了濫用成癮的可能.
這些是歐美藥學界在配方上努力研發的一些成果.它的原理, 二藥合用,一藥用以消抵另一藥的副作用的原理,正正暗合了我們中藥複方所謂的”君臣佐使”的道理.嗎啡類藥品在此是君,是主藥,那具奇特反作用或惱人作用的化合物是臣,忠臣也好,奸臣也對,那聚合物是佐,那壓成藥片以利吞服就是使.
我們期望這些創新的配方,能在止大痛之餘,果真也無濫用成癮之憂. 期望這些研究在人體的試驗有了現今初步成果後.能再順利經歷,進一步大規模實際使用的實驗,証實其預期功效,如此或許就可以正式上市造福病人,減除人類無可避免的生老病死的病痛苦楚.不過,在這種仙丹還沒有問市以前,醫生要我們吃,我們就按時按量服藥,身心寬鬆,復原才快,不必太擔心成癮的問題,有醫生在旁監視不用怕.
註:本文部分內容 參考 Chemical & Engineering News , Vol.86, No.23, pp.40-41 , June 9,2008,
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